摘要：
目的 探索HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血中髓源性抑制细胞(MDSC)的作用及临床意义.方法 收取HBV-ACLF组患者25例,CHB组患者42例,健康志愿者18名作为健康对照.抽取实验对象的外周血标本提取PBMC,使用流式细胞术检测外周血MDSC频率、CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞频率.对HBV-ACLF组患者随访观察8周.3组实验对象的MDSC频率、CD4+/CD8+T淋巴细胞频率均进行组间多重比较.Spearman相关分析用于分析患者的MDSC频率与CD4+/CD8+T淋巴细胞频率、生物化学指标、病毒学指标的相关性,分析HBV-ACLF组患者MDSC频率与终末期肝病模型(MELD)评分的关系.结果 MDSC频率在HBV-ACLF患者PBMC中显著升高,在健康对照组、CHB组、HBV-ACLF组呈逐渐增高趋势,3组差异有统计学差异(x2 =56.823,P＜0.01),且中晚期MDSC频率高于早期(t=-3.214,P＜0.01);MDSC频率与ALT、TBil呈正相关(r值分别为0.455和o.743,均P＜0.01),与CD4+T淋巴细胞频率(r=-0.345,P＜0.05)、CD8+T细胞频率亦呈负相关(r=-0.460,P＜0.01),亦与白蛋白、PTA呈负相关(r值分别为-0.612和-0.673,均P＜0.01);HBV-ACLF组患者MDSC频率与MELD评分呈正相关(r=0.541,P＜0.01),与短期病死率(4周)有关(56％比44％,t=2.262,P＜0.05),与患者是否出现腹水有关(t=2.137,P＜0.05).结论 MDSC频率与HBV-ACLF的病情进展及短期死亡率相关,可能通过抑制T淋巴细胞增殖发挥免疫抑制作用.
