目的 探讨Smac蛋白表达水平与直肠癌术前放化疗后病理反应程度的关系,评价其表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的价值.方法 收集昆明医科大学第一附属医院2008年7月至2013年6月接受术前放化疗并行手术的直肠腺癌患者43例,免疫组织化学方法检测放化疗前活检标本及手术后切除标本中Smac蛋白的表达水平,分析其放化疗前后表达水平的变化及活检组织中Smac蛋白表达水平与术后病理反应程度的关系.结果 直肠癌术前放化疗后病理反应良好,有效率达71.1％,其中,病理完全缓解率达30.2％;放化疗前后直肠癌组织中Smac蛋白表达有差异,P＜0.01,放化疗后Smac蛋白表达明显下降;放化疗前Smac蛋白表达与术后病理反应程度存在相关性,P＜0.05,放化疗前Smac蛋白表达高者,放化疗后病理缓解程度也高;放化疗后病理反应有效者(G1+G2),生存时间更长.结论 放化疗前直肠癌活检组织中Smac蛋白表达水平可作为术前放化疗敏感性的预测因子;放化疗后术后病理组织中Smac蛋白染色得分有可能预测预后;术后病理缓解程度对预测预后有一定的价值,有待增加临床病例数进一步观察.