目的 探讨Caspase-9蛋白与直肠癌术前放化疗后病理反应程度的关系,评价其表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的价值.方法 收集昆明医科大学第三附属医院2008年7月至2013年6月接受术前放化疗并行手术的直肠腺癌患者43例,免疫组织化学方法检测放化疗前活检标本及手术后切除标本中Caspase-9蛋白水平,分析其放化疗前后表达水平的变化及活检组织中Caspase-9蛋白水平与术后病理反应程度的关系.结果 直肠癌术前放化疗后病理反应良好,有效率达71.1％,其中,病理完全缓解率达30.2％;放化疗前后Caspase-9蛋白表达水平有差异(P＜0.01),放化疗后,Caspase-9蛋白表达水平明显下降;放化疗前Caspase-9蛋白表达水平与术后病理反应程度存在相关性(P＜0.05),放化疗前Caspase-9蛋白表达水平得分高者,术后病理缓解程度好;放化疗前Caspase-9蛋白表达水平与生存存在相关性(P＜0.05),放化疗前Caspase-9蛋白表达得分＜3.78者,生存超过2a的机会增大.术后病理缓解程度与生存无相关性(P＞0.01).结论 放化疗前直肠癌活检组织中Caspase-9蛋白表达水平可作为术前放化疗敏感性的预测因子.且放化疗前直肠癌活检组织中Caspase-9蛋白表达有可能预测预后.术后病理缓解程度对预测预后价值不大,有待增加临床病例数进一步观察.