摘要：
目的 比较采用不同定位方法行单、双束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效.方法 2010年5月-2013年4月,将符合选择标准的120例ACL损伤患者纳入研究.根据手术方法不同,患者分为4组(n=30).A组:按传统定位进行双束重建;B组:在ACL残留足迹上进行个体化解剖定位双束重建;C组:按传统定位进行单束重建;D组:在ACL残留足迹上进行个体化解剖定位单束重建.各组患者性别、年龄、病程、侧别、致伤原因及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)分级、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后即刻行患膝MRI扫描,并建立三维模型,评定ACL移植物与股骨髁间窝是否存在撞击;采用Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验以及Lysholm评分、IKDC分级比较组间疗效差异.结果 三维模型分析显示:A组11例(36.7％)出现撞击,B组1例(3.3％),C组9例(30.0％),D组无撞击发生.其中,A、C组撞击发生率显著高于B、D组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、C组间及B、D组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生.患者均获随访,随访时间24～30个月,平均26个月.术后24个月4组Lysholm评分、Lachman试验、前抽屉试验及轴移试验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);组内术后均显著优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24个月IKDC分级比较,B、D组显著优于A、C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、C组间及B、D组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统定位方法相比,按残留足迹进行个体化解剖定位单、双束重建ACL均可降低术后撞击发生率,膝关节功能恢复更好.
