目的：观察开颅手术后用小剂量芬太尼PCIA对患者血浆内皮素的影响．方法择期手术的神经外科患者47例，随机分为2组．实验组26例，术毕静注镇痛负荷量芬太尼50μg后，接上芬太尼PCIA镇痛泵（芬太尼15μg/kg+恩丹斯琼8 mg加入100 mL生理盐水）；对照组术毕静注5 mL生理盐水后，不接镇痛泵．监测2组术前、术毕、术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时间段的HR、MBP、VSA、血浆内皮素、副作用的变化，并进行比较．结果实验组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h心率低于对照组（＜0.05）；实验组术毕及术后2 h平均动脉压低于对照组（＜0.05）；实验组术后8 h、24 h、48 h，血浆内皮素低于对照组（＜0.05）；术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h两组间VAS评分差异有统计学意义（＜0.05）：实验组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS0-3分（无痛-轻度疼痛）病例数及百分比明显高于对照组（＜0.05）；副作用方面，意识状况、呼吸抑制、呕吐、镇静评分等副作用2组差异无统计学意义（＞0.05）；实验组发生恶心的次数较多．结论开颅手术后用小剂量芬太尼PCIA镇痛效果良好，副作用小，可减少血浆内皮素的生成，进而缓解脑损伤的程度．