目的 探讨小脑梗死患者的神经心理学和功能影像学的特点.方法 对59例小脑梗死患者(左侧小脑梗死患者27例,右侧小脑梗死患者32例)和26名健康对照者进行神经心理学和功能影像学评估,采用独立样本t检验方法分析认知功能改变及其与功能影像学改变的关系.结果 (1)与健康对照组相比,小脑梗死患者(左侧/右侧)在记忆、视空间能力和执行功能有关测验中得分(分)较低,其中记忆测试中的听觉词汇学习测试[12.27±1.37与9.33±1.90(左侧)/10.25±2.20(右侧);t =6.46、4.26]、临床记忆量表中的联想学习[22.77±3.07与18.67±1.98(左侧)/16.84±3.55(右侧),t=5.74、6.69]、视空间测试中的符号数字模式测试[42.54±6.32与20.85±9.57(左侧)/34.84±16.10(右侧),t=9.68、2.47]、执行功能测试中的威斯康星卡片分类测试子项目错误应答数[16.77±2.64与52.22±16.29(左侧)/54.47±16.27(右侧),t=11.15、12.89]得分均低于健康对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).(2)左侧小脑梗死患者与健康对照组相比,正确应答百分比分值(分)较低(58.71±10.93与78.43±5.26,t=-8.41),差异具有统计学意义(P＜0.05),完成第一个分类所需应答数分值(分)较高(23.59 ±9.79与14.12±3.75,=4.68),差异具有统计学意义(P＜0.05),提示抽象概括能力和概念形成能力受损;右侧小脑梗死患者与对照组相比,总记忆商分值(分)较低(86.69±7.56与112.02±9.70,t=-11.17),差异有统计学意义(P＜0.05),持续性应答数分值(分)较高(44.59±17.50与8.23±3.46,t=11.47),差异有统计学意义(P＜0.05),非持续性错误分值(分)较高(44.00±20.67与10.58±2.35,t =9.07),差异有统计学意义(P＜0.05),提示记忆力、认知转换和注意力受损.(3)与健康对照组比较,小脑梗死患者的小脑与前额叶和顶叶的纤维联系减少.结论 小脑通过与大脑的连接,参与了部分认知功能(如记忆、视空间和执行功能等)形成的过程.小脑梗死后其与前额叶和顶叶纤维的联系减少是认知功能损伤的可能机制.