摘要：
目的 研究3.0T磁共振动态增强及扩散加权成像对乳腺病变的定性诊断价值.方法 31例37个病灶,其中良性病变12例(12个病灶),恶性病变19例(25个病灶).所有病例均行MR平扫、动态增强及扩散加权成像.扩散加权因子(b值)取800 s/mm2.观察病灶形态、动态增强强化方式、绘制时间-信号曲线、计算早期增强率和达峰时间,计算表观扩散系数值(ADC).以术后病理结果为金标准,评价MR形态学、动态增强及扩散加权成像各参数对乳腺病变的定性诊断价值.结果 动态增强指标(早期增强率>100%、达峰时间<3 min、Ⅱ或Ⅲ型曲线)的敏感度(100%、80%、92%)、特异度(75%、75%、66.7%)、准确度(91.9%、78.4%、83.8%),阳性预测值(100%、100%、85.2%)均较高,其中以早期增强率>100%作为诊断标准,敏感度和阳性预测值最高,达100%.但以达峰时间<3 min作为诊断标准,其阴性预测值较低,只有53%.乳腺恶性病变平均ADC值<正常腺体<良性病变.以恶性病变ADC值的95%可信区间上限1.5×10-3mm2/s为诊断标准,其敏感度为89.5%,特异度为58.3%,准确度为77.4%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为77.8%.结论 动态增强MRI及DWI可对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,并表现出较高的诊断效能.
