目的 甲状腺术中观察喉返神经与甲状腺下动脉的关系,探讨避免因显露而造成医源性喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析昆明医学院第一附属医院胃肠与甲状腺外科1998年1月至2006年12月收治同时显露双侧喉返神经的1642例甲状腺手术的病历资料.结果 所有患者均成功显露双侧喉返神经,发现右侧2条“非返性喉返神经”.左侧喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为27.2％ (446/1642)、41.7％ (684/1642)和31.2％ (512/1642)；右侧分别为20.2％ (331/1642)、43.4％ (712/1642)和36.4％ (597/1642).医源性损伤8例,永久性损伤3例,暂时性损伤5例.神经减压11例,半年内神经功能恢复7例.结论 尽管喉返神经与甲状腺下动脉的关系不恒定,但经验丰富、熟悉喉返神经解剖特点的医师,术中耐心的显露辨认和保护可避免喉返神经的医源性损伤.