目的 研究肾小球纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在IgA系膜增生性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶增生硬化性肾小球肾炎、微小病变性肾病患者肾组织的表达情况,探讨其表达水平与肾脏病理变化及临床资料之间的关系.方法 采用免疫组化法和计算机图文分析系统对45例入选疾病组和5例正常对照组的PAI-1的表达水平进行检测,并结合临床资料和肾脏病理进行统计学分析.结果 正常对照组肾小球PAI-1无或极少量表达于肾小球系膜区.与正常对照组相比,疾病组中PAI -1的表达明显增加,两组比较具有显著统计学意义(P<0.01).随着肾脏病变的加重,肾小球PAI-1的表达也增加,各亚组之间相比有统计学差异(P<0.05或P<0.01).肾小球PAI-1的表达与血肌酐正相关(相关系数为0.627);与尿蛋白定量正相关(相关系数为0.871),与患者白蛋白、总胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及脂蛋白(a)LP(a)无相关性.结论 (1)肾小球PAI-1在正常肾组织少许表达,在疾病组表达增加;随着肾脏病变加重,肾小球PAI-1的表达也增加.与血肌酐、尿蛋白正相关,PAI-1在肾脏病的发生、发展中起重要作用;(2)PAI-1可作为预后判断的一个可靠指标,也可作为治疗靶点,降低PAI-1的表达可减缓肾脏疾病的慢性进展.