目的:探讨进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸时的外科治疗价值.方法:回顾性分析15例进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸病例的外科治疗情况,并与同期行胆道引流或支架治疗以及保守治疗的15例患者的生存情况进行比较.结果:Kaplan-Meier生存分析显示扩大根治术组中位生存时间为16.0 mo±6.1 mo,癌灶切除胆肠吻合组中位生存时间为6.0 mo±1.1 mo,胆道引流组中位生存时间为6.00 mo±0.77 mo,保守治疗组中位生存时间为2.00 mo±0.45 mo.Gehan比分检验对各组生存时间比较,发现扩大根治术组显著长于其余各组(P<0.01),癌灶切除胆肠吻合组与介入胆道引流组无统计学差异(μ＝0.015,P=0.09).术后黄疸下降及营养改善,癌灶切除胆肠吻合组显著优于胆道引流组,但肝脏酶学的恢复两组间无差异.结论:扩大根治术能显著提高进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸患者的生存时间.胆囊及肝方叶癌灶切除胆肠吻合的姑息性手术对于严格选择的病例亦能达到提高生活质量和改善预后的目的.