目的:评价静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术中血流动力学的影响.方法:拟行胸部手术或腹部手术的心脏病患者87例,年龄55～78岁,分为对照组(n=42)和试验组(n=45).静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱行麻醉诱导,气管插管后给予机械通气,维持PETCO2 30～32 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),以异丙酚静脉输注和异氟醚吸入,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.试验组切皮前5min静脉注射美托洛尔负荷量20μg/kg,随后以0.1～1.0μg/(kg·min)速率静脉输注至术毕.记录切皮前5 min(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)和拔出气管导管(T4)时的HR和MAP.分别于术前7 d任意24 h内和术中行动态心电血压监测(Holter监测),记录平均HR、平均SP、平均DP及心肌缺血的发生情况.结果:与T0比较,对照组各时点HR增快,MAP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组各时点HR减慢,MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);除T0外,组间各时点HR和MAP的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Holter:与术前比较,对照组的平均HR增快,平均SP和DP升高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组平均HR减慢,平均SP和DP降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,3个指标差异均有统计学意义(P<0.05);心肌缺血人数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:术中静脉注射负荷量20μg/kg后以0.1～1.0 μg/(kg·h)速率静脉输注美托洛尔,使HR减慢,MAP降低,但能维持HR≥60次/min、MAP≥60 mmHg.