摘要：
目的 了解以钙通道阻滞剂(CCB)为基础的不同降压药物联合治疗方案在降压达标后对中老年高血压患者动脉弹性的影响,评估其防治心脑血管危险的效果.方法 156例中老年高血压患者被随机分为两组,经5～7 d药物洗脱期后分别接受CCB+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)以及CCB+利尿剂(D)联合治疗,4周常规剂量治疗后血压未达标者加用小剂量β受体阻滞剂(β-B)至血压达标.治疗前和治疗后1年分别检测治疗组患者血压、心率、大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2),比较各治疗组间血压、心率、C1和C2的变化.以36例中老年健康者1年前后的C1和C2为对照,排除因增龄所致的动脉弹性改变.结果 ①各治疗组治疗后收缩压、舒张压、脉压均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).②治疗后CCB+ACEI/ARB+β-B (C+A+B) 组和CCB+D+β-B (C+D+B) 组心率明显减慢,差异有统计学意义(P均＜0.01);CCB+ACEI/ARB (C+A) 组心率减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗后C+A组C1减小,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后C+A+B组和C+D+B组C2均增大,P＜0.05,差异有统计学意义.④健康对照组1年前后各项指标血压、心率、C1和C2均无变化(P＞0.05).结论 在降压达标情况下,C+A和C+D联合治疗对中老年高血压患者的动脉弹性无明确改善,C+A+B和C+D+B联合治疗可改善中老年高血压患者的小动脉弹性,小剂量β受体阻滞剂与其它常用降压药物联用对中老年高血压患者动脉弹性改善有益.
