目的比较房间隔/右室间隔上部起搏与传统右心耳/右室心尖部起搏的疗效。方法需行DDD起搏的患者86例,男48例,女38例,年龄37~86岁,平均(65.1±12.2)岁。优化组46例中32例行右心耳-右室间隔上部(RAA-RVS)起搏,14例行房间隔-右室间隔上部(IAS-RVS)起搏;对照组40例行传统右心耳-右室心尖部(RAA-RVA)起搏。结果与心尖部起搏对比,右室间隔上部起搏QRS波较窄〔(107.71±20.31)ms与(140.88±23.68)ms,P<0.01〕,无新发完全性左束支阻滞病例,对照组则增加15例(P<0.01)。平均随访13个月,优化组左房径(LA)、左室舒张末径(LVDd)低于对照组(P<0.01);左室射血分数(EF)高于对照组(P<0.01)。房间隔起搏最大P波宽度(Pmax)〔(106.06±6.04)ms与(137.28±7.07)ms,P<0.01〕和P波离散度〔(10.42±3.06)ms与(34.87±4.55)ms、(35.12±4.01)ms,P<0.01〕均小于右心耳起搏;房间隔起搏组阵发房颤较术前减少。结论房间隔和右室间隔上部起搏高效、安全、可行,能进一步改善患者生活质量。