目的 研究多层螺旋CT三维重建技术辅助脊柱经椎弓根内固定手术的方法 . 方法 对68例脊柱经椎弓根内固定手术患者行多层螺旋CT薄层扫描后进行容积重建(VR)及多平面重建(MPR),据此进行辅助诊断、术前计划及个体化测量以指导手术,并在术后评估效果. 结果 多层螺旋CT三维重建技术辅助下置入椎弓根钉366枚,包括颈椎168枚,胸椎52枚,腰椎146枚.术后复查CT,20枚(5.46%)钉发生超过"安全区域"范围的椎弓根穿破,其中颈椎11枚(11/168)发生1～2 mm的穿破,1枚(1/168)穿破外侧壁2.2 mm,但未出现临床症状,胸椎1枚(1/52)、腰椎7枚(7/146)存在2～4 mm的穿破.所有病例术后未发生与置钉相关的脊髓、神经、血管并发症. 结论 应用多层螺旋CT扫描三维重建辅助脊柱经椎弓根内固定手术,可以量化、个体化确定手术参考指标,提高手术的安全性和准确性.