目的 观察和比较LCA和LCM一周方案对幽门螺杆菌(Hp)的根除率、症状缓解率、不良反应和成本-效果分析.方法 选取Hp感染阳性的消化性溃疡和慢性活动性胃炎门诊患者80人,随机分为LCA、LCM两组,各40人,疗程1周.疗程结束1月后复查14C尿素呼气试验,进行症状评价,并观察不良反应.结果 符合研究标准者71例.①意向性分析(ITT):总根除率70%(56/80),其中LCA组根除率80%(32/40),LCM组根除率60%(24/40),两组有明显差异(P＜0.05).符合方案分析(PP):总根除率78.9%(55/71),其中LCA组根除率88.9%(32/36),LCM组根除率68.6%(24/35),两者有显著差异(P＜0.05).②主要症状缓解率90.1%(64/71),其中LCA组86.1%(31/36),LCM组94.3%(33/35),两者差异无统计学意义(P=0.248).③不良反应发生率25.7%(19/71),其中LCA组19.4%(7/36),LCM组34.3%(12/35),两者差异无统计学意义(P=0.158).④成本-效果分析:C/E比值2.82(LCA)对3.21(LCM).C/E比值2.82(LCA一周疗法)对5.29(LCA两周疗法).结论 PPI三联疗法的LCA和LCM方案均能明显改善Hp阳性的消化性溃疡、慢性胃炎患者的症状.LCA一周方案治疗Hp感染根除率(88.9%)明显高于LCM,是目前疗效较好及成本-效果分析较佳的方案.LCA和LCM方案的不良反应发生率达25.7%,两方案的不良反应发生率没有统计学差异,提示在减少根除Hp治疗的不良反应方面,阿莫西林并不比甲硝唑更具优势.