摘要：
目的:通过监测数据了解昆明地区常见临床分离菌的耐药现状,观察细菌耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对云南省昆明市4所三级甲等医院2002年1月-2002年12月31日临床标本中首次共分离的4 927株菌,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版中的K-B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONET5软件进行统计分析.结果:4 927株菌中革兰阳性菌1 485株,占30.1%,革兰阴性菌3 442株,占69.9%.最常见的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、粪肠球菌和不动杆菌属等.其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)为36.3%(81/233),甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为72.6%(522/719),未发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株占37.9%(477/1 258),克雷伯菌属占36.3%,(142/391),产酶株对抗生素的耐药率均高于非产酶株.易产诱导酶的柠檬酸杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较高,约为78.6%～94.7%,而对第三、四代头孢菌素较为敏感.不动杆菌属、铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药.结论:昆明地区临床细菌耐药性严重,故根据药敏试验结果合理使用抗生素和控制感染,在防治耐药菌的传播上是非常重要的.
