摘要：
目的有效地减少或避免同种异体肾移植术后移植肾输尿管膀胱吻合口瘘,延长移植肾的存活期. 方法从病因、诊断和处理方面回顾性分析30例肾移植患者术后移植肾输尿管膀胱吻合口瘘的临床资料. 结果 4例采用保守治疗,2例做单纯瘘口修补.11例切除血供差、水肿严重的移植肾输尿管远端,或调整移植肾的位置,做移植肾输尿管膀胱再吻合.13例膀胱翻瓣后,用20～24 Foley尿管连接供肾的肾盂和受者膀胱瓣,其中9例无法实现残留的移植肾输尿管与膀胱瓣无张力的间断缝合,只能待移植肾肾盂或上段输尿管沿Foley尿管爬行,形成隧道.受者1年存活率96.7%(29/30),移植肾1年存活率为86.7%(26/30). 结论肾移植的任何步骤处理不当都可以引起移植肾输尿管膀胱吻合口瘘;术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合.
