摘要：
目的评价IFN-α联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效和安全性,探讨两者联合治疗的协同作用.方法 HBVDNA及HBeAg阳性的CHB患者215例,随机分为A,B两组.A组采用IFNα和胸腺肽联合治疗,IFN-α 3～5MU,1次@d-1 im,15 d后改为隔日一次1m;胸腺肽100mg,1次@d-1静滴,1 mo后改为20mg,1次@d-1 im,疗程6mo.B组单用IFN-α疗程6mo.治疗结束后随访6mo.观察两组肝功能和乙肝病毒标志(HBVM及HBV DNA)的变化情况和不良反应.结果治疗结束时,两组临床症状均明显改善.A组中81例(63.3%)ALT恢复正常,而B组仅43例(49.4%)正常,两组有显著性差异(P＜0.05);A组有70%HBV DNA阴转,59.4%HBeAg阴转,56.3%为近期完全应答(ALT复常,HBVDNA及HBeAg均阴转),B组分别为63.2%,48.3%和46.0%,两组无显著性差异(P＞0.05).治疗结束后6mo,A组有65.6% ALT复常,68.8%HBV DNA阴转,66.4%HBeAg阴转,62.5%为持续完全应笞;而B组则分别为31.0%,40.2%,37.9%和27.6%,两组有非常显著性差异(P＜0.01)治疗结束时已产生生化学和(或)病毒学应答的病例,随访期间A组有22.2%ALT又异常,23.3%HB3V DNA再转阳,13.2%HBeAg再转阳,B组则分别为44.2%,41,8%和31.0%,B组生化学和病毒学复发率显著高于A组,具有显著性差异(P＜0.05).治疗结束时无应答的病例中,随访期间A组有44.7%ALT复常,50%HBV DNA阴转,36.5%HB3eAg阴转,而B组分别为6.8%,9.4%和8.9%,A组的生化学和病毒学滞后应答率显著高于B组,两组具有非常显著性差异(P均＜0.01).治疗过程中,A组除出现与IFN-α治疗相关的初期副反应外,未发现其他副作用.结论 IFN-α与胸腺肽联合治疗CHB具有明显的协同作用,可明显改善肝功能,抗病毒效果好,明显优于单用IFN-α组,大大提高了IFN-α的远期疗效,使复发率明显降低,是CHB患者安全、有效的治疗方法.当然,62.5%的持续应答率远非理想效果,需要继续探索新的联合治疗方案.
