目的探讨Ⅲ期结直肠癌(CRC)术后三种不同辅助化疗方案的安全性及有效性,为临床正确选用化疗提供依据.方法对接受de Gramont、mFOLFOX4和XELOX三种不同辅助化疗方案的256例III期CRC术后患者,采用比例风险回归方法分析各化疗组及亚组之间3 a无病生存率(DFS)、总生存期(OS),对治疗相关不良事件发生率进行Kaplan-Meier评估.结果与de Gramont相比,mFOLFOX4和XELOX方案组均能显著提高3 a DFS(79.7%比66.2%,P=0.015;81.5%比66.2%,P=0.004)和中位生存时间(40.2比37.8,P=0.024;41.4比37.8,P=0.014),分别降低复发风险率18%(P=0.024)和21%(P=0.003).而mFOLFOX4与XELOX组疗效相当(3 a DFS和OS均无显著差异),但在亚组分析DFS中,后者更具生存优势的趋势.在三种方案中mFOLFOX4组有更高的不良事件发生率,尤其是3或4级反应(中性粒细胞减少和外周神经毒性有统计学意义),而XELOX组相对较低.结论XELOX是一个对进展期结直肠癌高效、安全的化疗方案,患者具有良好耐受性和依从性,可在临床上推广.