摘要：目的探讨对腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中特殊远端锚定区的评估及处理方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月应用EVAR治疗的66例复杂远端锚定区腹主动脉瘤患者的临床资料。其中男性45例,女性21例,年龄53～87岁,平均62岁。本组Ⅰ型及ⅡA型病例共20例,其中髂总或髂外动脉>50%狭窄10例,髂总或髂外动脉严重扭曲者6例,合并以上情况者4例;双髂总合并髂内动脉瘤46例（单侧32例,双侧14例）。支架血管移植物采用Medtronic 46例,COOK 14例,Microport 4例,Lifetech 2例。结果平均手术时间90 min,术中移植物明显短缩22例（33.3%）,Ⅱ型内漏18例（18/66,27.3%）,Ⅲ型内漏5例（7.6%）,髂支>50%的狭窄2例（3.0%）,同时合并Ⅱ、Ⅲ型内漏5例（7.6%）,同时合并髂支狭窄及Ⅲ型内漏4例（6.1%）。本组随访时间3～36个月,平均22个月,随访期间内移植物向远端移位2例（3.0%）,移位均<10 mm,髂支再狭窄（>50%）2例,Ⅱ型内漏自行消失18例（18/23,78.3%）,Ⅲ型内漏0例;死亡2例。结论复杂远端锚定区增加了EVAR并发症发生率。熟悉移植物特性,合理应用处理策略,可提高EVAR技术成功率。