目的 评估多层螺旋 CT（multi-spiral CT，MSCT）三维重建技术辅助下颈椎椎弓根螺钉植入的临床 应用价值。 方法 取 8 具防腐处理颈椎标本，MSCT 扫描后采集信息传送至工作站，根据下颈椎椎弓根植钉需求，进行 容积成像（volume rendering，VR）以判断病情，多平面重组（multi-plannar reformation，MPR）行个体化分析，设计各个椎 弓根螺钉的理想通道，测量相关参数。然后参照测量数据，分别在 8 具标本植入椎弓根螺钉。植钉完成后，再次对标本扫 描，通过 MPR 对所植螺钉进行准确性评估。2007 年 5 月－ 2009 年 11 月，对 28 例行下颈椎椎弓根螺钉固定术患者，常规 颈椎 MSCT 检查并行 VR/MPR 重建，评估病情，确定最短固定节段，采集目标椎弓根植钉数据。 结果 单枚螺钉植入 时间为（392 ± 62）s。植钉前测量除 1 个椎弓根闭锁（1.25%，1/80）、5 个椎弓根冠状位直径 < 3 mm（6.25%，5/80）不适 于植钉外，共植钉 74 枚。一次植钉成功率为 95.95%（71/74）。其中 68 枚（91.89%）螺钉完全位于椎弓根内 ；6 枚（8.11%） 发生穿破，按 Richter 分级标准 ：1 级 5 枚（6.76%），2 级 1 枚（1.35%）；该椎弓根螺钉穿破率与文献报道解剖标志定位法穿 破率（47.37%）以及椎板开窗探查法穿破率（25.00%）比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；与 Abumi 法（6.70%）、漏斗技 术（7.10%）、管道疏通法（5.20%）及计算机导航技术（11.30%）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。临床应用 28 例，术前 测量发现 1 个目标椎弓根部分缺失、1 个裂纹骨折，调整手术方案，术中共植钉 121 枚。术后 17 例（76 枚）MSCT 复查见 67 枚（88.16%）完全位于椎弓根内 ；9 枚（11.84%）发生穿破，其中 1 级 6 枚（7.89%），2 级 3 枚（3.95%）。 结论 MSCT 三维重建技术可对下颈椎椎弓根固定理想钉道进行术前个体化准确测评，术中严格按照个体化参数植钉，可提高植钉的 精确度和安全性 ；利用 MPR 图像对螺钉植入的准确性进行评价是可行的。