摘要：
目的 系统评价经皮肝穿刺胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术的治疗方案选择对中度急性胆囊炎的治疗效果及不良反应.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中有关经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术对中度急性胆囊炎治疗的随机对照试验研究,检索时限为建库之日起至2018年5月.所有检索出并纳入研究的文献均由2名研究者进行独立的文献质量评价和数据提取.文献数据统一采用RevMan 5.3软件进行分析,对无法进行Meta分析的文献指标进行描述性分析.结果 总共纳入11篇文献,包括1283例中度急性胆囊炎患者.Meta分析结果显示:在发生中度急性胆囊炎时经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术相比可降低中转开腹率(RR 0.45,95％CI 0.23～0.85,P=0.01),减少术中出血量(SMD-41.50,95％CI-51.18～-31.82,P<0.001)和术后并发症发生率(RR 0.50,95％CI 0.31～0.81,P<0.001),但两种治疗方式在手术时间上的差异并无统计学意义(SMD 1.10,95％CI-4.27～6.47,P=0.69).此外,经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术比急诊腹腔镜胆囊切除术能够更好地缩短患者术后住院时间(SMD-1.21,95％CI-2.17～-0.25,P=0.01).结论 在治疗中度急性胆囊炎时,经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术比急诊腹腔镜胆囊切除术具有更好的效果.
