摘要：
目的:采用倾向性评分匹配法(PSM)探讨无剖宫产史经产妇的妊娠风险.方法:收集2005年1月至2016年12月于昆明医科大学第一附属医院产科住院分娩的资料完整的39640例无剖宫产史的单胎活产(≥孕28周)产妇的临床资料(其中初产妇34752例,无剖宫产史经产妇4888例)进行回顾性分析,经PSM对两组孕妇的混杂因素进行控制,采用x2检验比较PSM前后两组患者的基本临床特征,采用Logistic回归分析探讨无剖宫产史经产妇的母儿并发症风险及其孕期管理重点.结果:①12年间经产妇比例由10.6％上升至35.2％,高龄经产妇比例由2.1％上升至11.5％.②相比初产妇,无剖宫产史的经产妇中子痫前期、GDM、前置胎盘、胎盘早剥、转入ICU、早产、新生儿体质量异常、5分钟Apgar评分＜7分及新生儿死亡的风险明显增加(OR＞1,P＜0.001).③经1∶1PSM,配对后两组共计纳入产妇各2914例,匹配后L1measure统计量为0.331,小于匹配前的0.477,匹配良好.匹配后,无剖宫产史经产妇仅早产风险(OR1.40,95％ CI 1.18～ 1.67)及新生儿死亡率(OR 1.88,95％ CI 1.00 ～3.52)风险增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时,分娩间隔≥10年者早产风险也增加(OR 1.96,95％CI 1.53 ～2.50,P＜0.001).结论:无剖宫产史经产妇的早产(尤其是分娩间隔大于10年以上者)及新生儿死亡的风险增加.在“全面二孩政策”实施后,随着高危经产妇的增加,应重视对无剖宫产史经产妇早产的监测和防治.
