目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内（sIUFD）的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜（MC）双胎（31例）,双绒毛膜（DC）双胎（59例）。分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方式等。结果:（1）sIUFD孕妇存活胎儿妊娠丢失14例（15.6%）,其中流产6例,引产8例（胎死宫内5例,胎儿异常3例）。MC双胎存活胎儿胎死宫内、早产发生率高于DC双胎（P(0.05）;两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转NICU、新生儿脑损伤、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义（P)0.05）。（2）发现sIUFD后24小时内终止妊娠7例,其中2例双胎输血综合征（TTTS）存活胎死亡。MC双胎与DC双胎相比,发生sIUFD距分娩间隔时间较短（P(0.05）,分娩孕周较早（P(0.05）。（3）新生儿窒息率、转NICU率、新生儿死亡率在阴道分娩与剖宫产中比较,差异无统计学意义（P)0.05）。结论:MC双胎发生sIUFD存活胎儿发生胎死宫内及早产的不良妊娠结局风险明显增加,应加强监测。sIUFD不是剖宫产术终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率。