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新型冠状病毒肺炎患者有创机械通气呼吸力学在肺复张前后变化的观察

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]海口市人民医院监管医疗科,570208 [2]云南省中医医院急诊科 [3]昆明医科大学第一附属医院内科
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关键词: 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 有创机械通气 呼吸力学参数 血气参数

摘要:
目的:为有创机械通气治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者提供数据支持和案例借鉴。方法:对2020年2月3日至2020年8月21日,接受有创机械通气治疗的7例COVID-19危重症患者肺复张前后的呼气末正压水平、潮气量、平台压、二氧化碳分压、气道峰压、pH值和氧分压/吸入氧浓度等呼吸力学参数及血气参数进行记录、检测和统计学比较分析,以评价有创机械通气对患者肺复张的影响作用。结果:COVID-19危重症患者的肺顺应性差(32.67±9.08)mL/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),符合中重度呼吸窘迫综合征呼吸力学特点。有创机械通气治疗后,所有患者的肺顺应性均得到一定的提高[(32.67±9.08)vs.(29.70±7.35)mL/cmH2O,P)0.05],氧分压/吸入氧浓度比值显著提高[(116.79±40.73)vs.(172.60±12.44)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa,P=0.005]。此外,俯卧位能显著提高患者氧分压/吸入氧浓度比值(P=0.019)。当Pplat(30 cmH2O时,潮气量的阈值设置偏低,导致患者二氧化碳分压升高,pH值降低,出现呼吸性酸中毒。因此,在对COVID-19危重症患者进行有创机械通气的同时,要加强对二氧化碳的清除。结论:有创机械通气和俯卧姿势可以有效地改善COVID-19危重症患者呼吸困难症状,而对患者呼吸力学的监测有助于优化机械通气治疗方案。

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第一作者:
第一作者机构: [1]海口市人民医院监管医疗科,570208
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