摘要:
目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝功能和肝纤维化的影响。方法收集2018年10月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院接受PSE治疗的36例肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者。采集外周血分析血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)-β1,肝纤维化4项指标透明质酸(HA)、三型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、四型胶原(CⅣ),血常规及肝功能变化。肝脏超声影像和瞬时弹性测量成像检测肝脏硬度值(LSM)。结果实验组PSE术前PDGF、TGF-β1明显高于健康对照组,术后PDGF呈下降趋势,术后1周、1个月、3个月与术前差异均有统计学意义(P(0.05),TGF-β1术后1周、1个月、3个月与术前差异均无统计学意义(P)0.05)。实验组术前HA、PCⅢ、LN、CⅣ明显高于对照组,术后7 d、1个月、3个月较术前均明显下降,术后1个月降至最低,术后3个月较术后1个月出现升高。LSM术后7 d、1个月、3个月下降,但术后1周与术前差异无统计学意义(P)0.05)。术后7 d白细胞(WBC)计数迅速升至最高后开始下降,术后3个月后降至正常值以下;术后血小板(PLT)计数迅速升高,术后7 d至正常范围,术后1个月达峰值,随后缓慢下降。实验组患者术前TGF-β1、PDGF与PLT计数呈负相关(r=-0.672,P(0.05;r=-0.542,P(0.05)。术后3 d、7 d、1个月、3个月丙氨酸转氨酶(ALT)与术前相比变化不明显(P)0.05);术后3 d、7 d天冬氨酸转氨酶(AST)较术前明显升高(P(0.05),术后7 d较术后3 d有所下降(P(0.05),术后1个月恢复至术前水平(P(0.05),术后3个月与术前相比无明显变化(P)0.05);术后3 d、7 d凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)明显升高,术后7 d较术后3 d有所下降,术后1个月恢复至术前水平,术后3个月明显下降。结论 PSE术后患者血清PDGF、TGF-β1、LSM、肝纤维化4项指标及肝功能均有不同程度改善,提示PSE可延缓肝硬化,改善肝功能。