目的系统评价老年复杂肱骨近端骨折患者进行半肩关节置换术（HA）与反式全肩关节置换术（RSA）的优劣。方法计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方数据、维普等数据库,查找2000～2020年国内外发表的HA和RSA治疗老年（)60岁）肱骨近端骨折的文献。根据设定的纳入和排除标准过滤文献并进行质量评价,提取放射学和功能结果的数据,采用Stata 14.0软件分析数据。结果共纳入11篇研究771例患者。Meta分析结果显示:RSA组在前屈活动范围（SMD=-1.043, 95%CI: -1.551～-0.534,P(0.001）、外展活动范围（SMD=-0.811, 95%CI: -1.470～-0.153,P=0.016）、Constant评分（SMD=-0.699, 95%CI: -1.118～-0.280,P=0.001）、美国肩肘外科评分（SMD=-0.931, 95%CI: -1.256～-0.606,P(0.001）、肩关节简明测试评分（SMD=-0.598, 95%CI: -1.181～-0.016,P=0.044）等方面优于HA组。HA组有更高的并发症发生率（RR=2.14, 95%CI: 1.11～4.14,P=0.024）、关节僵硬率（RR=6.467, 95%CI: 1.923～21.755,P=0.003）以及翻修率（RR=5.796, 95%CI: 1.927～17.434,P=0.002）。在结节愈合率（RR=0.850, 95%CI: 0.669～1.080,P=0.182）、内旋活动（SMD=0.536, 95%CI: -0.394～1.466,P=0.259）、外旋活动（SMD=-0.366, 95%CI: -0.916～0.184,P=0.192）、内置物感染（RR=1.550, 95%CI: 0.330～7.286,P=0.579）、肩、臂及手上肢功能评价量表（SMD=0.286, 95%CI: -0.278～0.850,P=0.320）、视觉模拟评分（SMD=0.440, 95%CI: -0.113～0.993,P=0.119）差异无统计学意义,但RSA组的Constant疼痛评分优于HA组（SMD=-1.101, 95%CI: -2.090～-0.112,P=0.029）。结论对于60岁以上的复杂肱骨近端骨折患者,RSA是一种更有效的外科干预。与HA相比,RSA的早期到中期随访拥有更好的临床疗效。