目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12水平变化的临床意义，为NAFLD的防治提供新思路。方法 选择2017年5月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院体检中心接受无创肝纤维化诊断系统FibroTouch检查的199名体检者作为研究对象，根据FihroTouch检测结果的脂肪衰减参数（FAP）值分为健康对照组和NAFLD组，NAFLD组分为轻度、中度和重度肝脂肪变性组，根据肝脏硬度（LSM）值分为NAFLD非肝纤维化组和NAFLD合并肝纤维化组。检测各组的空腹血清Hcy、叶酸和维生素B12水平，并对数据进行统计学分析。结果 与健康对照组相比，NAFLD组的血清Hcy水平明显升高（P(0.05），血清维生素B12水平明显降低（P(0.05），而两组的血清叶酸水平差异无统计学意义（P)0.05）。轻度、中度和重度肝脂肪变性组的血清Hcy、叶酸和维生素B12水平差异均无统计学意义（P均)0.05）,NAFLD非肝纤维化组与NAFLD合并肝纤维化组的血清Hcy、叶酸和维生素B12水平差异也均无统计学意义（P均)0.05）。多因素logistic回归分析显示，血清Hcy和维生素B12水平是NAFLD的危险因素（P(0.05）。Pearson直线相关性分析显示，血清Hcy水平与血清叶酸、维生素B12水平呈直线负相关。结论 高Hcy血症和维生素B12缺乏是NAFLD的危险因素，在NAFLD发病机制中可能起着重要作用。血清Hcy、叶酸和维生素B12不能作为NAFLD患者肝脂肪变性严重程度及是否合并肝纤维化的评价指标。