摘要：
目的 探讨三维伪连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像技术对弥漫性胶质瘤术前分级、瘤周浸润及异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态预测的价值.方法 选取经病理确诊为弥漫性胶质瘤患者50例,其中20例低级别胶质瘤(Ⅱ,Ⅲ级)、30例高级别胶质瘤(Ⅳ级),18例IDH突变型,32例IDH野生型.对其进行常规MRI及3D-PCASL扫描,分别测量肿瘤实体区、距离肿瘤边缘1 cm内、肿瘤边缘1～2 cm脑血流量(CBF)和相对脑血流量(rCBF),对各参数进行统计分析.结果 除距离肿瘤边缘1～2 cm CBF、rCBF差异无统计学意义外(P>0.05),余低级别、IDH突变型瘤体及距离肿瘤边缘1 cm内CBF、rCBF均低于高级别、IDH野生型(P<0.05).对弥漫性胶质瘤的术前分级,最大rCBF(rCBFmax)诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.857,最佳阈值为0.5 mL/100 g,敏感度72.2％,特异度87.2％;对IDH突变状态的预测,平均rCBF(rCBFmean)诊断效能最高,AUC为0.869,最佳阈值为0.49 mL/100 g,敏感度77.8％,特异度93.7％.低级别及IDH突变型瘤周各区CBF差异无统计学差异(P>0.05),高级别中距离肿瘤1 cm内CBF、rCBF高于1～2 cm(P<0.05),IDH野生型组瘤周CBF、rCBF差异不明显,但距离肿瘤1 cm内CBF有高于正常脑实质、1～2 cm有低于正常脑实质的趋势.结论 rCBF有助于弥漫性胶质瘤术前分级及IDH基因突变状态预测,瘤周CBF在一定程度上可评估肿瘤浸润范围,为术区范围提供帮助.
