目的 探讨急性肺血栓栓塞（PTE）后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的危险因素。方法 选择195例急性PTE患者为研究对象，收集其临床资料，进行简化Wells评分、修订版Geneva评分、肺栓塞严重程度指数评分、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数评分，采用心脏彩超检测各房室内径并估算肺动脉收缩压（PASP）,检测血清D-二聚体、B型钠尿肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。随访3～6个月确定患者是否发生CTEPH。采用多因素Logistic回归模型分析急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素。结果 195例急性PTE患者中有12例患者发生CTEPH,发生率为6.15%。CTEPH患者与非CTEPH有静脉血栓栓塞（VTE）既往史的患者比例、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数、右心房内径、右心室内径、PASP,以及血清BNP、cTnI、TNF-α、IL-6、Hcy水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。VTE既往史以及PASP升高、血清TNF-α水平升高为急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素（均P<0.05）。PASP、TNF-α水平预测急性PTE后发生CTEPH的最佳截断值分别为59 mmHg、31.67 pg/mL,灵敏度分别为100%、83.3%,特异度分别为48.1%、85.2%。结论 有VTE既往史、PASP升高及TNF-α水平升高是急性PTE患者发生CTEPH的独立危险因素，临床中需要密切观察随访存在VTE既往史、心脏彩超检查提示PASP明显升高和血清TNF-α高表达的患者。