目的 分析老年骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁过载状况及其危险因素。方法 纳入130例老年MDS患者，根据患者磁共振成像（MRI）肝铁浓度（LIC）检测结果分为非铁过载组43例（LIC＜1.34 g/L）、铁过载组87例（LIC≥1.34 g/L）。比较入组患者一般资料及血清铁蛋白（SF）、促红细胞生成素（EPO）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6水平，分析影响老年MDS患者铁过载的危险因素。结果 老年MDS铁过载患者中，轻度18例，中度32例，重度26例，极重度11例；铁过载组MDS伴环状铁粒幼红细胞（MDS-RS）型、输血依赖患者比例明显多于非铁过载组（P＜0.05）;铁过载组血清SF、EPO、TNF-α及IL-6水平显著高于非铁过载组（P＜0.001）;老年MDS-RS患者LIC值与血清SF、EPO、TNF-α及IL-6水平均呈正相关（r=0.622、0.621、0.606、0.431,均P＜0.05）;MDS-RS型、输血依赖、血清EPO、TNF-α及IL-6水平是造成老年MDS患者铁过载的独立危险因素（P＜0.05）。结论 MDS-RS型、输血依赖、血清EPO、TNF-α及IL-6水平是造成MDS老年患者铁过载的独立危险因素，临床应重点关注MDS-RS型及长期输血老年MDS患者铁过载情况，监测患者血清细胞因子水平有助于获得准确铁过载评价及靶向治疗方案。