目的 观察叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月昆明医科大学第一附属医院收治的老年H型高血压患者82例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。对照组予马来酸依那普利片治疗，观察组在对照组基础上加用叶酸片治疗，2组均治疗3个月。比较2组临床疗效，治疗前后血压情况、血管内皮损伤指标[一氧化氮（NO）、血管内皮素（ET-1）]、颈动脉内—中膜厚度（IMT）、血清Hcy、血浆可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%（χ~2=5.145,P=0.023）。治疗3个月后，2组收缩压、舒张压低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.01）;2组NO水平较治疗前升高，ET-1水平较治疗前降低，且观察组升高/降低幅度大于对照组（P＜0.01）;2组IMT较治疗前减小，血清Hcy、血浆sICAM-1水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.01）。观察组与对照组不良反应总发生率均为4.88%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压疗效显著，控制血压效果更佳，并能改善血管内皮损伤，降低Hcy水平及心脑血管疾病的发病风险，且不良反应发生率低。