目的：探讨后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效，并与经口咽松解后路复位固定融合术进行疗效对比。方法：回顾性分析2018年1月～2022年8月我科采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术（23例，cage组）与经口咽松解后路复位固定融合术（25例，对照组）治疗的难复性寰枢椎脱位患者的临床资料，cage组男8例，女15例，年龄9～79岁（48.35±14.38岁）；对照组男6例，女19例，年龄21～69岁（47.84±13.51岁）。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况，术前、术后及末次随访时使用JOA评分评估患者神经功能状态，测量术前、术后及末次随访时的寰齿间距（atlantodental interval,ADI）、齿状突顶点距离Chamberlain线的垂直距离（vertical distance from odon to idprocess to Chamberlain′s line,DOCL）、延髓颈髓角（cervicomedullary angle,CMA）、斜坡枢椎角（clivus-axial angle,CAA），评估寰枢椎复位情况。评估侧块关节cage及后方植骨融合情况。结果：所有患者内固定位置良好，减压充分复位满意，症状均明显缓解，未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重。cage组手术时间133.04±34.04min、术中出血量119.13±54.77m L、住院时间14.74±6.10d，均明显短于或少于对照组（253.20±53.98min、181.20±45.40m L、23.96±5.47d）。cage组术前JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA分别为6.33±1.13分、7.31±3.05mm、9.47±3.32mm、122.89°±12.58°、122.02°±12.50°，术后分别为13.04±2.17分、2.18±0.67mm、0.89±1.00mm、148.81°±5.43°、146.70°±9.32°，末次随访时分别为14.89±1.17分、2.09±0.69mm、0.83±0.86mm、149.10°±5.11°、146.89°±8.95°；对照组术前JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA分别为6.76±1.21分、7.70±0.97mm、10.56±1.99mm、121.53°±4.87°、123.77°±8.95°，术后分别为13.26±1.32分、1.89±0.50mm、1.13±1.08mm、151.40°±6.15°、149.86°±5.58°，末次随访时分别为15.02±0.88分、1.87±0.44mm、0.87±1.39mm、149.48°±4.06°、149.94°±6.61°，两组术后及末次随访JOA、ADI、DOCL、CMA及CAA均较术前明显改善（P＜0.05），术后JOA评分与末次随访相比存在统计学差异（P＜0.05），但ADI、DOCL、CMA及CAA无统计学差异（P＞0.05）。cage组仅1例切口感染；对照组3例切口感染（口咽2例，后路1例），1例脑脊液漏。两组随访期间内固定在位稳定，末次随访植骨均达到骨性融合，cage组关节间隙高度无丢失。结论：难复性寰枢椎脱位采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术与经口咽松解后路复位固定融合术相比疗效相当，但增加了植骨融合位点，能更有效融合，避免了经口手术，减少了手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生。