目的 探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2023 年 12 月昆明医科大学第一附属医院神经外科治疗的 150 例垂体腺瘤患者的临床资料,按手术方式分为显微镜组(n=100)和神经内镜组(n=50),比较 2 种手术方式对垂体腺瘤的临床疗效.结果 2 组手术患者中,Knosp分级 0～Ⅱ级的全切率神经内镜组(97.6%)和显微镜组(95.1%)差异无统计学意义(P>0.05),Knosp分级Ⅲ～Ⅳ级的全切率神经内镜组(66.7%)明显高于显微镜组(10.5%),术后住院时间、原发症状改善率神经内镜组优于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05).手术时间显微镜组略短于神经内镜组,术中大流量脑脊液漏发生率、术中出血量、术后激素水平变化、术后并发症发生率 2 组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 2 种手术方式对于垂体腺瘤患者均有较好的治疗效果,对于KnospⅢ～Ⅳ级的垂体腺瘤全切率,神经内镜高于显微镜,临床上还需根据肿瘤的分型及患者的一般情况等来选择最适合患者的手术方式.