目的 基于双层探测器光谱CT平扫定量参数联合形态学特征，在与胸膜接触的纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodules with pleural contact, P-pGGNs)中鉴别浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)和微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma, MIA)。方法 回顾性搜集术前行双层探测器光谱CT胸部平扫，表现为P-pGGNs且手术病理证实为MIA和IAC患者104例(111个P-pGGNs),分为IAC组(n=33)和MIA组(n=78)。测量结节长径、短径及三维CT值、电子云密度和有效原子序数值。临床资料包括性别和年龄；形态学特征包括结节形状、边界及分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡、空气支气管和血管异常征。比较IAC与MIA组形态及定量参数，筛选独立预测因素；受试者工作特征(ROC)曲线评价及比较各独立预测因素以及联合预测模型的诊断效能。结果 与MIA组相比，IAC组结节多表现不规则、边界模糊，且更易出现分叶、毛刺、空泡、空气支气管和血管异常征(P<0.05)。IAC组年龄、结节长径、短径、三维CT值和ED值均高于MIA组(P<0.05)。Logistic回归分析结节三维CT值和ED值、长径、形状、分叶征及空泡征是IAC的独立预测因子。联合预测模型受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)高达0.953,灵敏度90.91%,特异度89.74%。结论 双层探测器光谱CT平扫多定量参数联合形态学特征构建预测模型鉴别P-pGGNs的IAC和MIA具有较高准确性。