摘要：
目的 系统评价快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声支气管镜(endobronchial ultrasound,EBUS)下肺及纵隔病变穿刺活检中的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,搜集EBUS联合ROSE穿刺诊断肺/纵隔病变的研究,检索时限均从建库至2022年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,包括9篇回顾性研究和6篇前瞻性研究,共计3 577例患者.对主要结局指标的Meta分析结果显示:ROSE联合EBUS组的样本充分性[RD=0.10,95％CI(0.05,0.15),P＜0.000 1]、总体诊断率[RD=0.07,95％CI(0.04,0.10),P＜0.000 1]、恶性病变诊断率[RD--0.06,95％CI(0.02,0.09),P=0.004]显著高于EBUS组.对肺部病变和纵隔病变诊断率进行亚组分析,结果显示 ROSE 联合 EBUS 组对肺部病变[RD=0.12,95％CI(0.08,0.17),P＜0.00001]及纵隔病变[RD=0.06,95％CI(0.01,0.12),P=0.02]的诊断率高于EBUS组,差异均有统计学意义.ROSE联合EBUS的总体诊断率、恶性诊断率分别为90％、92％.对次要结局指标的Meta分析结果显示:ROSE联合EBUS组较EBUS组穿刺次数[MD=-1.16,95％CI(-1.89,-0.43),P=0.002]显著减少,两组手术操作时间[MD=0.09,95％CI(-5.22,5.39),P--0.97]及并发症发生率[RD=-0.06,95％CI(-0.13,0.01),P=0.1]差异无统计学意义.结论 ROSE可以提高EBUS在肺/纵隔病变中的诊断效能,有临床运用价值.
