目的 研究体外心脏震波治疗(CSWT)对心肌梗死(MI)大鼠心肌缺血及心功能的改善作用,探讨CSWT对大鼠心肌血管内皮细胞生长因子表达和心肌纤维化的影响及其机制。方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立SD大鼠急性MI模型。MI大鼠按照随机数字表法分为4组:MI组、MI+CSWT组、MI+Y-27632组、MI+Y-27632+CSWT组,每组各6只,另设6只行开胸手术而未结扎左前降支的大鼠为假手术组(Sham组)。术后第72天通过超声心动图检测各组大鼠心功能指标。采用HE染色评估心肌病理学形态,Masson染色评估心肌纤维化程度,Ⅷ因子免疫组化染色观察心肌不同区域血管新生情况,免疫印迹法检测MI边缘区细胞外调节激酶(ERK1/2)、肌球蛋白磷酸酶靶亚单位(MYPT1)及促血管新生相关因子如血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)、血小板衍生生长因子(PGF)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、血管内皮生长因子A(VEGFA)蛋白表达。结果(1)术后第72天,与Sham组相比,其余4组大鼠左心室内径、左心室容积增大,左心室壁变薄,辛普森法左心室射血(LVEF)分数降低(均为P(0.05);MI+CSWT组左心室收缩末期容积和LVEF较MI组改善,MI+Y-27632+CSWT组LVEF较MI+CSWT组降低,MI+Y-27632组LVEF高于MI组(均为P(0.05);(2)在MI边缘区,MI组较Sham组心肌细胞形态不规则、排列紊乱,部分心肌细胞丧失其结构,可见纤维细胞及炎症细胞;MI+CSWT组、MI+Y-27632组及MI+Y-27632+CSWT组细胞形态欠规则,视野内纤维细胞较MI组少;(3)在MI区,Sham组心肌胶原容积分数明显低于其余4组;在MI边缘区,MI+CSWT组心肌胶原容积分数较MI组降低(P(0.05);(4)MI+CSWT组较MI组p-ERK1/2、pMYPT1蛋白表达升高,而MI+Y-27632+CSWT组ERK1/2、p-ERK1/2、p-MYPT1蛋白表达较MI+CSWT组降低(均为P(0.05);MI+CSWT组PGF、FGF2、VEGFA、VEGFR2蛋白表达较MI组高(均为P(0.05);MI+Y-27632+CSWT组PGF、VEGFA、VEGFR2蛋白表达均低于MI+CSWT组(均为P(0.05);(5)在MI区,Sham组血管阳性面积高于其余4组(均为P(0.05);在MI边缘区,MI+CSWT组血管阳性面积较MI组增加,而MI+Y-27632+CSWT组较MI+CSWT组明显下降,MI+Y-27632组血管阳性面积高于MI+Y-27632+CSWT组(均为P(0.05)。结论 CSWT可减少心肌纤维化,促进MI边缘区促血管新生相关因子表达及血管生成,改善心功能,其机制可能与Rho/ROCK/ERK信号通路相关。