目的 系统评价青年与中老年结直肠癌(CRC)患者的临床特征、病理特征及预后的差异。方法 检索2024年6月前中英文数据库的相关文献，采用Stata18和RevMan5.3软件对相关结局指标进行异质性分析、敏感性分析及发表偏倚检验。结果 共纳入17项病例对照研究，共6 817例病理检查确诊为结直肠癌的患者，其中青年组1 939例，中老年组4 878例。meta分析结果显示：青年组有家族史比例(OR=3.09,95%CI:2.33～4.09)、误诊率(OR=4.40,95%CI:3.30～5.86)、低分化癌比例(OR=3.57,95%CI:2.73～4.67)、黏液腺癌和印戒细胞癌比例(OR=3.41,95%CI:2.79～4.18)、确诊时TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的比例(OR=1.71,95%CI:1.44～2.02)、淋巴结转移发生率(OR=1.92,95%CI:1.61～2.28)、远处转移发生率(OR=2.09,95%CI:1.53～2.86)均高于中老年组(均P(0.05);青年组确诊时癌胚抗原阳性率(OR=0.68,95%CI:0.57～0.80)、5年生存率(OR=0.24,95%CI:0.16～0.36)低于中老年组(均P(0.05);两组肿瘤直径大小(OR=1.32,95%CI:0.98～1.77)差异无统计学意义(P=0.07)。结论 相较于中老年结直肠癌，青年结直肠癌患者家族相关性更密切、更易发生误诊、肿瘤恶性程度更高、确诊时TNM分期相对偏晚；临床上对青年结直肠癌的高危人群可适当放宽其筛检的年龄限制。