目的 对比研究高流量鼻导管氧疗(high flow nasal catheter oxygen,HFNCO)技术在降低机械通气患者拔管后48 h内拔管失败率、再插管率及相关并发症的发生率的作用.方法 采用前瞻性、单中心、随机对照研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院ICU中77例机械通气治疗时间≥48 h并达到自主呼吸实验(spontaneous breathing test,SBT)条件的患者.进行30 minSBT时利用超声筛选出肺部超声评分(lung ultrasound scores,LUS)≥14的患者,在拔管后随机(随机数字法)接受不同方式的氧疗.根据氧疗方式分为传统氧疗组、无创正压通气(noninvasive ventilation,NIV)组和HFNCO组,比较三组患者拔管后氧疗效果及转归.计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示;计数资料采用率(构成比)表示.正态分布计量资料两组间采用两独立样本t检验,多组间比较采用完全随机设计资料的方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用x 2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者性别,年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).NIV组和HFNCO组患者拔管后48 h内拔管失败率(14.29％,15.38％ vs 34.87％)、再插管率(10.7％,11.54％ vs 21.74％)较传统氧疗组低;传统氧疗组患者的机械通气时间[(24.33±4.42)d vs (8.58±1.09)d,(8.37±2.43)d],抗生素使用时间[(19.21±4.37)d vs (8.34±2.54)d,(7.41±1.06)d]和ICU人住时间[(27.27±4.24)d vs(10.38±2.07)d,(9.44±0.79)d]均较其他两组患者延长(P＜0.05).结论 拔管后使用HFNCO或NIV治疗均能有效降低拔管失败率及再插管率,减少机械通气时间、ICU人住时间和抗生素使用时间.两者之间的临床效率无差别.但由于HFNCO与NIV相比,能有效降低呼吸频率,避免CO2的蓄积,在临床上有更大的应用前景.