摘要：
目的 探讨腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术(Laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2013年1月至2016年1月42例低位直肠癌患者行LELAPE的临床资料.结果 42例全部顺利完成手术,平均手术时间(min) 323.78 (185～473),平均术中失血量168.81 mL (20～ 800 mL);术中均未发生肠道穿孔及肿瘤破溃,未发生前列腺、精囊腺、阴道、尿道及神经等副损伤,环周切缘(CRM)阴性41例(97.6％),阳性1例(2.4％),39例(92.9％)行盆底重建,3例(7.1％)未行盆底重建;术后并发症:未行盆底重建1例小肠坠入盆底致肠梗阻;排尿功能障碍1例,会阴部切口脂肪液化致延迟愈合4例(9.5％),其中合并盆底积液及感染2例(均系术前放化同期治疗患者),其余患者均甲级愈合;术后拔引流管时间10.9 d(6～20),术后拔尿管时间7d (5～14d),术后住院时间15.2d (6～31);术后病理分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期20例(47.6％),Ⅲ期21例(50％),Ⅳ期1例(24％);术后随访3～36月,会阴区局部复发3例,局部复发率为7.1％.结论 LELAPE手术治疗低位直肠癌,可以降低CRM阳性率,降低术中肠穿孔等副损伤的发生率,减少术后并发症的发生率,降低术后局部复发率,从而可能改善患者的预后,提高患者的生存率,因此LELAPE手术治疗低位直肠癌应该是安全、可行的术式,值得临床进一步推广应用.
