目的：了解HBV病毒基因型、变异位点1762/1764和1896、X蛋白与肝细胞癌的关系，进一步探讨肝癌的发病机理，为肝癌的防治及早期诊断提供理论依据。方法采用核酸扩增荧光定量及测序法检测慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化和乙肝合并肝癌患者共159例血清标本的HBV基因型及变异位点，采用免疫组织化学方法检测上述4组肝组织中X蛋白的表达情况，用半定量积分法进行结果判断。结果1.在159例慢性HBV感染者中基因型B型为56例，占35.2％（56/159），基因型C型为103例，占64.8％（103/159），基因C型在ASC、CHB、LC、HCC四组中所占比例分别为44.0%（11/25），63.2%（36/57），85.7%（36/46），64.5%（20/31），差异有统计学意义（χ2=8.462，P=0.037）。2.在ASC、CHB、LC、HCC四组中，基因C型HBV感染者发生BCP变异的病例数所占比例分别为36.4%（4/11），75.0%（27/36），80.6%（29/36），75.0%（15/20），发生PC变异的病例数所占比例分别为45.5%（5/11），66.7%（24/36），77.8%（28/36），70.0%（14/20），两种变异均多于基因B型感染者，除ASC组外，差异均有统计学意义（P<0.05）。3. X蛋白的表达，以LC组最高（阳性率71.7%），其次是HCC组（71.0%）、CHB组（59.6%）、ASC组（52.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。4. ASC组、CHB组、LC组和HCC组基因C型HBV感染者X蛋白的阳性表达率分别为81.8%（9/11），72.2%（26/36），86.1%（31/36）和85.0%（17/20），大于基因B型感染者X蛋白的阳性表达率，即28.6%（4/14），38.1%（8/21），20.0%（2/10），45.5%（5/11），差异有统计学意义（P<0.05）。ASC、CHB、LC和HCC组中X蛋白阳性表达的HBV感染者BCP变异阳性的比例分别为61.5%，73.5%，69.7%，81.8%，均高于BCP变异阴性感染者所占比例，PC变异阳性的比例分别为46.2%，67.6%，78.8%，63.6%，除了ASC组外均高于PC变异阴性感染者所占比例，但差异无统计学意义。结论HBV基因型、变异位点1762/1764和1896、X蛋白之间存在相互关系，与肝细胞癌的发生与发展有关。