目的：探讨双能量 CT 能谱成像技术在颈部甲癌转移淋巴结、鳞癌转移淋巴结与淋巴瘤诊断中的价值。方法经病理证实的30例患者共79枚颈部肿大淋巴结,均行双能量双期增强扫描后在 MMWP 后处理工作站上通过双能自配后处理软件(Mono Energetic),观察能谱曲线变化趋势并比较3种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率。结果79枚淋巴结中甲癌转移性淋巴结23枚,鳞癌转移性淋巴结24枚,淋巴瘤32枚。在60~180 keV 范围内,随着单能 keV 值的升高,3种恶性淋巴结动脉期及实质期的 CT 值逐渐递减,且 keV 值越高,CT 值降低的幅度越小,其能谱曲线在60~180 keV 下均呈“下降型”。3种恶性淋巴结曲线斜率不同,甲癌转移淋巴结动脉期及实质期斜率最大,分别为1.23±0.41及0.85±0.33,淋巴瘤的动脉期及实质期斜率最小,分别为0.40±0.16及0.47±0.09；鳞癌转移淋巴结的动脉期及实质期斜率分别为0.88±0.10及0.62±0.28,3种恶性淋巴结动脉期、实质期斜率差异均有统计学意义。结论动脉期及实质期能谱曲线斜率对颈部甲癌转移淋巴结、鳞癌转移淋巴结与淋巴瘤的影像鉴别诊断均有一定的意义。