摘要：
目的 应用速度向量成像技术(VVI)探讨心脏再同步化治疗(CRT)患者左室扭转参数与收缩同步性的关系.方法 选取慢性心力衰竭(简称心衰)行CRT患者,分别于术前,术后1、4个月采集患者左室短轴切面(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)及心尖四腔心、两腔心和长轴切面的二维高帧频图像,运用Siemens Syngo Work-Place软件测量不同短轴切面心底、心尖的旋转角度,最后计算左室扭转角度;观察不同时间点的QRS波时限、左室壁12节段达峰时间标准差(Ts-12-SD)、跨主动脉瓣血流时间速度积分(AVTI)、左室舒张末内径(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及NYHA心功能分级、6min步行距离(6MWT)和明尼苏达心衰生活质量评分.结果 30例患者成功完成11例CRT-P,19例CRT-D植入手术.术后LVEDV、LVESV、生活质量评分改善,QRS波变窄(P＜0.001);LVEF、AVTI、6 MWT增加(P＜0.001).术后1、4个月时收缩期左室心尖部旋转角度峰值(PAr)、左室心底部旋转角度峰值(PBr)、左室扭转角度峰值(Ptw)较术前增大,差异均有显著性(P＜0.01).双变量Pearson直线相关分析结果显示,术前,术后1、4个月时Ptw(SM)和Ts-12-SD呈正相关性(分别为r=0.385、0.435、0.422,P均＜0.05);与LVEF呈正相关性(分别为r=0.375、0.411、0.37,P均＜0.05).术前Ptw和术后1、4个月时的LVEF也呈正相关性(分别为r=0.379、0.375,P均＜0.05).而术前、术后1、4个月时的Ptw(SM)和Ts-12-SD与QRS波时限均无直线相关关系(P＞0.05).结论 左心室扭转指标可准确评价左室的收缩同步性,可能为临床提供一种除Ts-12-SD外简便的新型评估方法.
