摘要：
目的 探讨单左室起搏通过频率适应性房室延迟(RAAV)算法跟踪生理性房室延迟(AVD)实现双心室再同步的可行性及治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果.方法 入选符合心脏再同步化治疗(CRT)Ⅰ类适应证并植入带RAAV功能的三腔或双腔起搏器的CHF患者64例,其中RAAV单左室起搏(LUVP)组(单左室组)32例,以标准双室起搏(BVP)组(标准双室组)32例为对照组.两组给予标准心脏超声优化,比较主动脉前向血流速度时间积分(AVI),左室射血分数(LVEF)、十二节段达峰时间标准差(TS-SD12)、主肺动脉射血前时间差(IVMD)、二尖瓣返流面积(MRA)、EA峰间距(E/A pd)、QRS波时限、年平均治疗费用、NYHA分级、6 min步行试验(6MWT)等指标.结果 与标准双室组比较,单左室组电池寿命更长[(7.8±0.3)年vs(4.5±0.2)年,P＜0.001],QRS波时限短[(136±10)ms vs(142±11)ms,P＜0.05],优化耗时较短[(20±4)min vs(52±8)min,P＜0.001],MRA更少[(3.1±1.1)cm2 vs(3.7±1.2)cm2,P＜0.05],IVMD缩短[(64.2±12.8)ms vs (72.3±13.6)ms,P＜0.05],年均治疗费用低[(1.3±0.1)万元vs(2.2±0.2)万元,P＜0.001];AVI增加[(21.8±2.3)cm vs(20.6±2.1)cm,P＜0.05],余指标两组比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 RAAV单左室起搏可实现双室再同步,疗效不劣于标准BVP,且更符合生理性并降低治疗费用.
