摘要：
目的 探讨单左室起搏(LUVP)逐跳跟踪生理性房室延迟(AVD)实现心脏再同步化治疗(CRT)的可行性及其算法.方法 入选符合CRTⅠ类适应证并植入三腔起搏器的慢性充血性心力衰竭患者34例,术前动态心电图采集房性早搏.心脏超声下优化AVD及V-V间期,测定LUVP脉冲到右室腔内图起始(LVP-RV)的间期及LUVP需优先于右室的间期(V-R间期),比较两间期的差异并计算左室优先系数(ε),比较LUVP与标准双室起搏(BVP)两种模式的心脏超声指标及QRS波时限差异,测定并比较1 min内两个相邻窦性心跳间及最大与最小AS-VS间期差异,建立LUVP逐跳跟踪生理性AVD实现CRT的算法.结果 房性早搏的生理性AVD的回归方程为:P'R’=0.022+0.954PR,除左室射血分数及左室十二节段达峰时间标准差两种模式比较无差异外(P＞0.05),二尖瓣返流面积、主动脉瓣前向血流速度时间积分、心室间机械延迟时间、QRS波时限LUVP均较BVP改善(P＜0.01或0.05).LVP-RV间期(103±16) ms明显大于V-R间期[(20.2±7.0) ms,P＜0.01].ε为0.72±0.03.1min内相邻两个窦性心跳AS-VS间期的最大差值(6.47±1.62) ms明显小于最大与最小AS-VS间期的差值[(16.24±3.29)ms,P＜0.01].结论 LUVP逐跳跟踪生理性房室延迟可实现CRT.
