摘要：
目的 探讨血清内脏脂肪素(VF)浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的关系.方法 选择2013年1-9月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院的胸痛患者233例,其中ASTEMI患者78例(ASTEMI组),劳力性心绞痛(EA)患者112例(EA组),非冠心病患者43例(非冠心病组),均行PCI术.在患者行PCI术后12 h、24 h、3d、1周、2周和1个月各采集血液标本1次,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-Ⅰ (TnI)、白细胞计数(WBC)、脑钠素(BNP)和VF.另选取16只12周龄的C57/BL6小鼠,采用随机数字表法分为心肌梗死组和假手术组,各8只.心肌梗死组建立心肌梗死模型,假手术组除不结扎左冠状动脉外,给予其他同样手术处理.采用实时定量PCR检测两组小鼠左心室组织VF mRNA表达.结果 3组患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者收缩压、高脂血症史、BMI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).血液标本指标组间比较结果显示:3组hs-CRP、MYO、CK-MB、TnI、WBC、BNP、VF比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中PCI术后12 h、24 h、3d,ASTEMI组VF均高于EA组和非冠心病组(P＜0.05);组内比较结果显示:ASTEMI组、EA组和非冠心病组hs-CRP、MYO、CK-MB、TnI、WBC、BNP、VF在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中ASTEMI组术后24 h、3d的VF均高于术后12 h,术后1周、2周、1个月均低于术后12 h(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,ASTEMI组患者VF浓度(术后12 h)与CK-MB峰值(术后12 h)、TnI峰值(术后24 h)、WBC和BNP呈正相关(r=0.284、0.442、0.387、0.643,P＜0.05).心肌梗死组小鼠VF mRNA为(10.21 ±1.84),高于假手术组的(6.42±0.86)(t=3.44,P＜0.05).结论 ASTEMI患者血清VF浓度明显升高,并与WBC、心肌损伤标记物关系密切,可能对ASTEMI发病及病程判断有一定意义.
