摘要：
目的 探讨能谱纯化技术(SPS)联合正弦图确认的迭代重组(SAFIRE)技术对双能量CTA诊断颅内动脉瘤图像质量和辐射剂量的影响.方法 回顾性分析临床诊断为自发性蛛网膜下腔出血,经三维DSA及手术证实为颅内动脉瘤,且行脑CTA检查的80例患者.将患者按照CTA扫描方案分为常规组及试验组,每组各40例.患者均行头部增强双能量模式扫描,且均采用SPS技术.常规组扫描参数:管电压分别为80 kV和附加0.5 mm锡板滤过的140 kV(sn140 kV),管电流分别为300、150 mAs,原始数据行滤波反投影法(FBP)重组;试验组扫描参数:管电压分别为80 kV和sn140 kV,管电流分别为200、100 mAs,原始数据行SAFIRE重组.图像质量的评价,客观评价指标包括各部位(枕叶、大脑前动脉,大脑中动脉及大脑后动脉)平均CT值、背景噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);并对图像质量进行主观评分.记录扫描辐射剂量.以DSA结果为金标准,计算试验组和常规组对颅内动脉瘤的检查符合率.常规组与试验组图像客观评价指标及辐射剂量的比较采用两独立样本t检验,图像主观评分的比较采用独立样本非参数等级资料检验.结果 常规组枕叶、大脑前动脉,大脑中动脉及大脑后动脉的噪声分别为(5.34±1.22)、(39.94±15.96)、(39.94±15.96)和(23.17±5.51),试验组分别为(4.44±1.08)、(24.91±9.36)、(35.03±13.65)和(20.61±5.08),差异均有统计学意义(t值分别为2.508、3.742、2.788和2.563,P均＜0.05);常规组上述部位SNR分别为6.37±1.56、3.48±0.92、3.21±0.91和4.02±0.99,试验组分别为7.66±1.74、4.70±1.40、3.88±0.81和4.59±0.68,差异均有统计学意义(t值分别为2.504、3.248、2.067和1.029,P均＜0.05).2组上述部位平均CT值和CNR的差异均无统计学意义(P均＞0.05).常规组与试验组的图像质量评分分别为(4.86±0.07)和(4.67±0.21)分,差异无统计学意义(Z=-0.443,P=0.621).常规组CTDIvol和ED分别为(20.61±1.07) mGy和(0.79±0.04) mSv,试验组分别为(13.59±1.27)mGy和(0.54±0.06) mSv,差异均有统计学意义(t值分别为24.039和15.813,P均＜0.01).与三维DSA及手术结果比较,试验组均正确诊断,检出率为100.0％(29/29),常规组诊断符合率为96.0％(25/26).结论 SPS联合SAFIRE技术在双能量CTA诊断颅内动脉瘤中,能在保证图像质量的同时降低辐射剂量,且具有较高的诊断准确性.
