摘要：
目的:回顾性分析无保护左主干病变患者使用雷帕霉素洗脱支架(DES)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的中、远期疗效,并探讨应用SYNTAX SCORE来评估病变风险与临床事件的相关性.方法:本研究回顾性收集了176例无保护左主干病变患者,其中CABG组80例,PCI-DES组96例.收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.结果:术后3年随访,PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组(P＜0.05).用SYNTAX SCORE把PCI-DES和CABG两组患者分为高积分组(≥30.0)和低积分组(＜30.0):高积分组,术后3年PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组(23.53％∶18.05％,P＜0.05),无MACCE事件生存率低于CABG亚组(51.47％:70.83％,P＜0.05).低积分组,术后3年MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组(12.50％:7.14％,P＞0.05),而无MACCE事件生存率低于PCI-DES亚组(75.00％:82.14％,P＜0.05).结论:PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者总体疗效相似.用SYNTAX SCORE指导无保护左主干病变血管重建方式的选择有重要价值,但在不同的患者人群中,仍应结合临床特征和冠状动脉病变特点选择恰当的血运重建术.
