摘要：
目的 探讨昆明地区非贫血孕妇妊娠早期母体血红蛋白(hemaglobin,Hb)浓度、红细胞计数(red blood cell count,RBC)和红细胞压积(hematocrit,HCT)对妊娠晚期发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测作用. 方法 本研究为前瞻性研究.2008年1月1日至2009年12月31日在昆明医科大学第一附属医院产科门诊行产前检查的昆明地区单胎妊娠妇女1189例在妊娠14周前进行首次产前检查时接受血液细胞学分析.应用四分位数法分别将这些研究对象按Hb、RBC及HCT水平依次分为4组,比较每项指标的各四分位组孕妇妊娠晚期GDM发生率的差异.用Kolmogorov-Smirnov法分别对妊娠14周Hb、RBC和HCT总体样本进行正态分布检验,比较各组率的差异用x2检验；采用Logistic回归分析筛选GDM发病的独立危险因素. 结果 随着妊娠14周前Hb、RBC、HCT四分位数组别的增高,妊娠晚期GDM的发生率相应地逐渐升高.Hb≥75th组GDM发生率与＜25th、25th～、50th～组的GDM发生率相比,均明显增高,差异有统计学意义[分别为13.1％ (34/259)、5.9％(18/304)、9.2％ (30/326)、9.3％ (28/300),x2=8.53、4.18、3.96,P＜0.05].RBC 50th～及≥75th组的GDM发生率分别较RBC＜25th及25th～组的GDM发生率明显增高,差异有统计学意义[50th～组与＜25th组:11.7％(34/290)与6.3％(19/304),x2 =5.30;50th～组与25th～组:11.7％ (34/290)与7.0％ (21/298),x2=3.93;≥75th组与＜25th组:12.1％(36/297)与6.3％ (19/304),x2=6.49;≥75th组与25th～组:12.1％(36/297)与7.0％(21/298),x2=3.85;P＜0.05].HCT 25th～、50th～及≥75th组的GDM发生率分别较HCT＜25th 组增高,差异有统计学意义[分别为9.3％(29/311)、10.8％(31/287)和11.8％(34/288)与5.3％(16/303),x2=7.04、3.93和6.49,P＜0.05].Logistic回归分析显示,妊娠14周前Hb(OR=1.031,95％CI:1.010～1.052]、RBC(OR =2.286,95％ CI:1.318～3.963)和HCT(OR=1.106,95％CI:1.037～1.179)均是妊娠晚期GDM发生的独立危险因素(P均＜0.05). 结论 妊娠早期Hb、RBC及HCT水平升高可作为预测昆明地区孕妇GDM发生的重要指标.
