摘要：
目的:通过改变全麻期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2),观察对老年患者心率变异性(HRV)的影响.方法:将60例术前血气分析值正常,心功能Ⅰ～Ⅱ级非心脏手术年龄65岁以上老年患者,静吸复合气管插管全麻后,通过调整呼吸频率改变PETCO2,随机分为:A组PETCO2维持25～30mmHg;B组PETCO2 31～35 mmHg;C组PeTCO2 36～45 mmHg,以动态心电图(DCG)监测全麻期间调控PETCO2后对HRV的影响,记录、分析和比较各组麻醉前、气管插管PETCO2水平稳定后15min、插管后60min、插管后120main、插管后180min(PrrCO2恢复至36～45mmHg)5个时段的短时程频域指标.结果:以麻醉前相比,3组患者气管插管后所有时段TP、L F、HF均显著降低(P＜0.05);麻醉前及气管插管PETCO2水平稳定后15min,3组组间HRV各指标差值无统计学差异(P＞0.05);气管插管后60min、120min,A、B两组LF与LF/HF降低明显(P＜0.05),表明交感神经受抑制较迷走神经明显;且A组LF与LF/HF降低非常显著(P＜0.01),表明A组交感神经受抑制较为明显;C组LF/HF较A、B两组增加(P＜0.05),表明交感节律增加;气管插管后180min3组组间HRV各指标无统计学差异(P＞0.05).结论:全麻期间维持适当过度通气有利于降低全麻老年患者手术期间交感神经活性,对于维护心脏自主神经的张力、均衡性及机体循环系统的稳定也许是有利的.
